"COM A PALAVRA, O ESPECIALISTA", O DOUTOR HÉLIO SATO!!!!

Em “Com a Palavra, o Especialista”, o doutor Hélio Sato fala sobre a gravidez para quem tem adenomiose. A leitora de Iguaba Grande, Rio de Janeiro, que preferiu deixar apenas suas iniciais, descobriu que tem adenomiose, e no mês seguinte, soube que está grávida. O que fazer?  A outra dúvida achei bem interessante, já que fala da pesquisa genômica divulgada recentemente e que foi noticiada em massa nos meios de comunicação do nosso pais, pois refere-se aos genes que provocam infertilidade e que estão relacionadas a endometriose. Já vimos aqui no blog, na coluna do cientista inglês Matthew Rosser, que a endometriose tem vários genes mutantes. Além de ser uma questão importante, ela vem de uma leitora muito querida e que está sempre no blog, a Cleide Sansão, de São Paulo. Dúvidas sobre endometriose deixe-as aqui com nome, sobrenome (ou as iniciais, no caso das anônimas), com cidade e estado. Ou também, pode enviá-las para carolinesalazar7@gmail.com e coloque o título “Com a Palavra, o Especialista”. Lembrando que esta coluna é meramente informativa e o doutor Hélio não irá interferir em nenhum tratamento. Aproveito para pedir a todas que tenham paciência quanto aos emails. Eu respondo um por um com o maior carinho e atenção, mas a demanda está muito, muito grande para uma pessoa que trabalha fora durante 10 horas por dia, todos os dias. Além do mais, sou sozinha para respondê-los, além, dos comentários do blog. Só peço que não repliquem os emails. Sei que a maioria está desesperada, mas respondo-os na ordem de chegada. Agradeço a todas pela compreensão. Beijo carinhoso! 

1 - Tenho 34 anos e descobri que tenho adenomiose em dezembro. Meu útero está três vezes maior que o normal. Fui afastada do trabalho devido às fortes dores. Porém, em janeiro último, descobri que estou grávida de 10 semanas. Estou apavorada, pois uns falam que eu corro risco de vida, que a gravidez tinha de ser interrompida, e outros falam que é normal. Estou confusa não sei mais o que pensar. Eu corro risco de vida? Corro risco de ter um aborto? Por favor, me dê uma orientação e as dores ainda são intensas. ARLS, de Iguaba Grande, Rio de Janeiro.

Doutor Hélio Sato: Não existe associação entre adenomiose ou endometriose e agravos na vida da gestante. Portanto, não há necessidade em interromper a gravidez. O aborto acontece em torno de 10% a 15% das mulheres que engravidam, porém, quando a paciente tem adenomiose, a chance aumenta um pouco mais. É preciso ter cuidados, mas, se a gravidez já ultrapassou as 12 primeiras semanas, o risco de aborto torna-se bem, bem, bem baixo. Reitero que NUNCA uma gravidez deve ser interrompida intencionalmente pela endometriose ou adenomiose. Aliás, ela deve ser incentivada e cuidada.

2 - Tento engravidar desde os meus 19 anos. Aos 20, descobri que a causa da minha infertilidade é a endometriose severa grau IV. Já fiz vários tratamentos e cirurgias para tratar doença e 3 ciclos de fertilização in vitro, mas nunca obtive uma gravidez. Estou com 34 anos e vi recentemente uma pesquisa sobre um gene mutante que provoca a infertilidade e que dificulta a gravidez em algumas mulheres com endometriose. Acho que me enquadro neste perfil. O que seria esse gene mutante? Como ele age no corpo e como eu posso descobrir se eu tenho ou não este gene? – Cleide Sansão – São Paulo – SP

Doutor Hélio Sato:  As pesquisas genômicas, ou seja, aquelas que estudam os genes tiveram um “boom” há aproximadamente 15 anos, e estudou-se principalmente, os polimorfismos genéticos, que são as variações no código genético que talvez tenham influência na saúde. Assim, foram avaliados diversos e diversos genes. Inclusive, no meu doutorado avaliamos polimorfismos no receptor do estrogênio na endometriose, e algumas variações associaram-se com a endometriose. Porém, muitos destes resultados foram conflitantes e, portanto, a comunidade científica gradativamente tem perdido o interesse nestes estudos. Ocasionalmente, é divulgado que determinado gene é a causa da endometriose, infertilidade, diabetes, etc..., mas, ainda carece de muita, muita, muita comprovação para aceitação. Todos nós, temos alguns genes mutados e alguns devem ser pesquisados na infertilidade, mas, devem ser feitos criteriosamente, pois, além do custo é preciso saber qual é a real importância de cada mutação e isso deve ser analisado individualmente. A genética é uma área muito vasta e deve ser melhor compreendida antes da divulgação de resultados para que não tomemos conclusões equivocadas. 

Infelizmente, os tratamentos de infertilidade não são absolutos, pois, há muitas etapas que podemos controlar, mas, no final, a natureza decide o desfecho. Por outro lado, obtivemos avanços nesta área e muitos casais alcançaram o objetivo por meio de técnicas e procedimentos médicos. Assim, testemunhei diversas histórias, pacientes que engravidaram após laparoscopia de endometriose severas (como a leitora Cristiane Coelho com sua endo severa e que engravidou naturalmente), após FIV e TE (transferência de embriões), 1°, 2°, 3°, etc... tentativas, após ovodoação (doação de óvulos) e aquelas que desistiram e partiram para adoção, ou aquelas que desistiram e planejaram a vida de modo diferente, ou seja, sem filhos e qual deve ser o destino seguir?

Sobre o doutor Hélio Sato:

Ginecologista e obstetra, Hélio Sato é especializado e endometriose e em laparoscopia. Ele tem graduação em Medicina, Residência Médica, Preceptoria, Mestrado e Doutorado em Ginecologia pela Universidade Federal de São Paulo. É pesquisador principal de projeto regular da FAPESP.

Hélio Sato tem certificado em Laparoscopia pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e de Obstetrícia. É membro da AAGL “American Society of Gynecology Laparoscopy” e é membro associado da clinica GERA de reprodução humana. (Acesse o currículo Lattes do doutor Hélio Sato).