"SUPERANDO A ENDO INFERTILIDADE": CONGELAMENTO DE ÓVULOS PRESERVA A FERTILIDADE DA MULHER!!

imagem cedida por Free Digital Photos

Após explicar sobre os tratamentos de infertilidade, o doutor Hélio Sato aborda na coluna “Superando a Endo Infertilidade”, um dos métodos de “preservar a fertilidade feminina”: o congelamento de óvulos. É importante lembrar que a cada mês, a cada menstruação, a mulher perde um número grande de óvulos, os quais não serão mais repostos. Estima-se que a mulher nasce com cerca de 2 milhões de óvulos, mas já na primeira menstruação, esse número diminui para cerca de 300 a 500 mil. Porém, existe meios de suprir essa perda, como por exemplo, congelar os óvulos. E este é o tema do texto de hoje.

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Preservando a fertilidade – congelamento de óvulos

Por Doutor Hélio Sato

No tocante às mulheres, os anos 1960 e 1970 foram marcantes com advento da pílula anticoncepcional, assim, passaram a ter a faculdade da decisão de ter filhos e em qual momento da sua vida. Estes acontecimentos associado aos resquícios da demanda forçosa de trabalho no período da 2^a guerra mundial remeteram às facilidades de obtenção de trabalho e passaram a ter apoio de diversas escalas da sociedade, entidades religiosas e dos familiares para o ingresso na vida profissional.

Positivamente, muitas mulheres tornaram-se economicamente independentes dos homens e neste mesmo pacote adquiram todas as benesses desta nova circunstância. Porém, somaram o trabalho fora do lar aos tradicionais papeis de esposa, os cuidados domésticos e maternos. E, para melhor remuneração, buscaram formações acadêmicas, línguas estrangeiras e outros aperfeiçoamentos. Assim, a idade da constituição de uma nova família e de filhos progrediram de gerações a gerações.

No entanto, o potencial reprodutivo diminui com a idade e com a idade avançada da primeira gravidez, assim sendo, deparamos cada vez mais com a infertilidade que acomete principalmente as mulheres acima de 35 anos.

Resumidamente, a principal razão que leva a infertilidade com o avanço da idade é a perda continua dos óvulos que diminuem ao longo dos anos e infelizmente contrariamente aos homens não são repostos. Estima-se que a mulher inicia sua puberdade com a média de 300 a 500 mil óvulos, e, apesar da ovulação ocorrer na maioria das mulheres em apenas um óvulo em cada ciclo, são utilizados 400 a 500 deles, pois, os demais auxiliam na maturação deste óvulo dominante (o fecundado). Desta maneira, a reserva vai diminuindo progressivamente.

A reserva ovariana que pode ser avaliada por diversos exames, porém, os mais utilizados é a dosagem de FSH e estradiol no 2^o ou 3^o dia do ciclo, contagem de folículos antrais por meio do ultrassom e a dosagem do hormônio anti-mulleriano (AMH).

Soma-se, ainda, a perda da qualidade dos óvulos, pois, os óvulos são produzidos por meio da divisão igualitária dos seus cromossomos por meio do processo conhecido como meiose, isto é, o ser humano tem 46 cromossomos e para manutenção deste número, o óvulo deve conter 23 cromossomos e o espermatozóide 23 cromossomos. Porém, os óvulos são armazenados no ovário no início deste processo e com o avanço da idade esta divisão pode ocorrer incorretamente ficando assim 22, 24 cromossomos ou qualquer outro número díspar de 23. Assim, passa a existir a possibilidade de ter 45, 47 cromossomos ou qualquer outro número distinto de 46 no embrião que devido a esta anormalidade não se desenvolve ou quando se desenvolve o bebê nasce com alguma deficiência como a síndrome de Down, Patau, Edwards ou Turner.

Desta forma, muitas mulheres (vide tabela) optam pelo congelamento dos óvulos, pois, desta maneira, pode ocorrer a preservação de quantidade e qualidade dos óvulos por longo tempo e até este momento este prazo de conservação está indeterminado.

Principais indicações de congelamento de óvulos:

1. Baixa reserva ovariana;

2. Planejamento de gravidez após 35 anos;

3. Câncer ginecológico que possa piorar com a gravidez e possibilidade de gravidez após o término do tratamento;

4. Procedimentos que podem levar a diminuição da reserva ovariana como a retirada de tumores ovarianos, quimioterapia e radioterapia pélvica.

O processo de congelamento de óvulos é semelhante ao tratamento de fertilizaçãode in vitro afora o processo interrompe-se após a captação dos óvulos. Quanto à fertilização, pode ser feito com os óvulos frescos nas mulheres com relacionamento estável para a transferência posterior ou ser procedido posteriormente sem prejuízos no prognóstico de sucesso.