MATTHEW ROSSER: ENDOMETRIOSE - UM PROBLEMA RECORRENTE?!

imagem cedida por Free Digital Photos

Em mais uma tradução do cientista inglês Matthew Rosser o texto aborda a questão da endometriose ser uma doença recorrente. Por que a doença volta com rapidez? Por que sua taxa de reincidência ainda é alta? Por que ela está sendo encontrada cada vez mais em mulheres mais jovens? Apesar de ainda não ter respostas para todas as questões, Matthew coloca em discussão o fato de a endo ser uma doença ainda traiçoeira. Beijo carinhoso! Caroline Salazar

Por Matthew Rosser 

Tradução: Alexandre Vaz

Edição: Caroline Salazar

Um problema recorrente 

Um dos problemas de uma doença como a endometriose é porque o nosso conhecimento sobre ela vai mudando ao longo do tempo. As certezas que temos hoje poderão ser consideradas incorretas, mal interpretadas ou mesmo erradas no futuro. Por exemplo, era comum pensar que a endometriose era uma doença quase exclusiva das mulheres entre os 30 e 40 anos, mulheres que investiram em sua carreira profissional, expressão ainda usada nos dias de hoje. Parece que nunca existiu uma explicação racional para isso, não existem motivos para que as mulheres nessa faixa etária estivessem em maior risco, era simplesmente aceita. Provavelmente pela experiência partilhada por muitas pessoas da área, acabou conduzindo a essa conclusão. No entanto essa percepção parece estar a mudar radicalmente, especialmente nos últimos 5 anos. 

Hoje em dia é cada vez mais reconhecido que os casos estão a aumentar e ocorrem em mulheres cada vez mais jovens, em particular entre jovens adolescentes (foi reportado um caso de uma menina de 11 anos com endometrioma). Se olharmos a literatura, podemos ver que nos últimos 10 anos (nota do tradutor: esse artigo é de 2011) foram publicados 526 artigos contendo as palavras-chave “endometriose” e “adolescente”. Comparando com a década anterior, o número foi de apenas 278 artigos.

Então porque será que isso acontece? Existe alguma prova de que as jovens moças estão ficando mais suscetíveis à doença? Ou será que a maior conscientização, tanto na comunidade médica como no público em geral, leva a que os sintomas sejam investigados em idades menores? Eu sei que o tempo médio está entre 7 e 9 anos (dependendo da pessoa com quem você fala), e sei também que muitas mulheres lutam para que os seus sintomas sejam levados a sério. Para começar, a idade na qual a mulher é diagnosticada não pode servir como indicador para o surgimento da doença. Essa é provavelmente a origem da ideia de que a endometriose é uma doença da mulher a partir dos 30 anos; porque era essa a idade na qual ela obtinha o diagnóstico e não a idade em que surgiram os sintomas. (leia nossos textos sobre Endometriose - a doença da mulher moderna texto 1, texto 2).

Você já assistiu um filme de terror em que o protagonista vai em uma sala, esperando dar de cara com algo horrível, para descobrir que afinal a sala está vazia? Ele fica com aquela sensação de alívio, volta atrás e aí um monstro sai da sombra fazendo com que você pule na cadeira por conta do susto que acabou de tomar? Pois a endometriose é meio parecida com esse monstro. Porque mesmo após a remoção cirúrgica dos focos, e de todos respirarmos aliviados, ela ainda pode estar escondida na sombra. Esse estudo exemplifica o potencial recorrente da endometriose, cuja conclusão é de que uma em cada 5 portadoras sujeitas a cirurgia laparoscópica acabam tendo recorrência da doença. Mais estudos sobre uma vasta literatura descobriram que a recorrência pós-cirúrgica pode ser de até 21,5% após 2 anos e 40-50% após 5 anos.

No momento não temos uma ideia clara sobre o porquê dessa recorrência ser tão elevada. Certamente a perícia do cirurgião e a qualidade do equipamento usado desempenham um papel importante nisso, mas se existem outros fatores que podem influenciar a recorrência da endometriose, tais como estilo de vida, medicação ou genética, isso está por descobrir.

O motivo pelo qual estou falando de endometriose em mulheres mais jovens e o problema da recorrência é que existe um artigo publicado recentemente e que combina esses dois temas. Esse estudo também com origem na Itália juntou 57 jovens de idades inferiores a 21 anos previamente diagnosticadas com endometriose e seguiu o seu histórico médico por 5 anos. Das 57 moças que entraram no estudo, 32 (56%) tiveram recorrência de endometriose. Dessas 32, 11 foram sujeitas a nova laparoscopia para tratar a doença. Os autores do estudo descobriram que fatores como: sintomas, estágio/localização dos focos, tipo de cirurgia e tratamento médico não influenciaram quem teve recorrência e quem não teve.

A taxa de recorrência nessas jovens é muito elevada, mais de metade dessas portadoras tiveram recorrência da doença ou dos sintomas. Mas a pergunta valendo 1 milhão de dólares continua sendo, porquê?

Eu não tenho uma resposta clara, mas sei que a endometriose pode ser uma doença sorrateira. Pequenos focos de endometriose podem iludir o olho treinado até do cirurgião mais experiente, e dessas sementes, os espinhos maléficos da doença podem florescer. No futuro, melhores métodos para a visualização da doença poderão ajudar muito o cirurgião a remover todos os focos. Até lá, para muitas portadoras, a endometriose continuará a sendo um problema recorrente.