"SUPERANDO A ENDO INFERTILIDADE": TUDO QUE UM CASAL PRECISA SABER SOBRE INFERTILIDADE!

Doutor Joji Ueno na palestra - Foto: Caroline Salazar/ A Endometriose e Eu

O que o casal precisa saber sobre a infertilidade antes de iniciar o tratamento?

Foi com este título que o doutor Joji Ueno iniciou sua palestra sobre infertilidade no Instituto de Ensino e Pesquisa em Medicina Reprodutiva de São Paulo. O objetivo da palestra foi esclarecer as dúvidas do casal que procura tratamento para realizar o sonho de ter filhos. O mais importante, a meu ver, é encontrar um clínica séria e que seja comprometida em realizar o sonho do casal. Atendendo aos pedidos das leitoras, principalmente, as que moram fora de São Paulo, estive lá e sintetizo aqui alguns pontos abordados.

- Se a mulher já fez alguma cirurgia com corte na barriga, por exemplo, este simples fato que para nós pode não ser nada, pode ser o impedimento de a mulher ter dificuldades para engravidar. Por isso, eu sempre friso no blog, a importância de uma “boa cirurgia”;

- A qualidade e quantidade dos óvulos também têm a ver com as cirurgias anteriores que a mulher já realizou. Segundo o doutor Joji Ueno, mesmo naquelas cirurgias que não mexem diretamente nos ovários, ou seja, onde não há perda parcial e ou total deste órgão, invariavelmente, a mulher acaba perdendo parte dele, e consequentemente, há perda da reserva ovariana, como por exemplo, nas cirurgias de cisto de ovários.

- É muito importante  que a mulher realize o exame que verifica sua reserva ovariana chamado de dosagem do hormônio anti-mulleriano;

- Outro exame importante é a biópsia do endométrio, como a nossa querida leitora Giulia já cansou de falar em sua história (que ainda não acabou!). É este exame que verifica se o endométrio é receptivo ou não para implantar o embrião;

- Aderências na tuba, na trompa de Falópio, também é uma das causas da infertilidade feminina. As aderências são causadas, dentre outros fatores, por cirurgias anteriores, pela endometriose e alguma infecção adquirida;

- Neste caso os passos para solucionar o problema são: clínico, cirúrgico e depois, se a mulher não engravidar naturalmente no prazo estipulado, o correto é partir para a reprodução assistida;

- Se a mulher tiver algum problema no útero, como ferida e ou alguma infecção, não adianta que o embrião não vai se implantar. Nem mesmo na inseminação e ou fertilização in vitro. Por isso, é muito importante antes de iniciar o tratamento investigar o porquê de sua infertilidade;

- As mulheres que têm filhos acima dos 35 anos, tem 50% de chance a mais de ter um filho com alguma síndrome (confesso que fiquei chocada com esta informção).

- Endometrite – é a inflamação e ou infecção no endométrio e pode provocar abortos de repetição.

Endometriose:

- A doença que atinge cerca de 10 a 15% das mulheres que menstruam destorce a anatomia da mulher, mudando a trompa de lugar. Esse é um dos motivos pelos quais, mulheres com a doença podem ter dificuldades para engravidar;

- Endometrioma ou cisto de chocolate – este tipo de cisto tem substâncias tóxicas que causam infertilidade;

- Mioma – outra causa de infertilidade e mulheres negras e japonesas podem desenvolver mais miomas que as brancas (europeias);

- É preciso retirar os miomas da mulher que quer engravidar;

Infertilidade  em números:

- Cerca de 33% das mulheres são inférteis.

- de 20 a 29 anos – cerca de 10% das mulheres é infértil;

- de 30 a 39 anos – a porcentagem é de 25%;

- acima de 40 anos –  50% das mulheres são infeteis;

- 40% da infertilidade do casal são da mulher;

- Outras 40% do homem;

- E as outras 20% é do casal.

Infertilidade masculina:

- Reversão de vasectomia – quanto mais cedo revertê-la, maior a chance de o homem continuar fértil;

- Varicocele (veias dilatadas) é o que mais causa a infertilidade masculina e quando o sangue acumulado aquece a bolsa escrotal. Os espermatozoides são muito sensíveis.

Reprodução Assistida:

Já abordamos no blog, os tratamentos para infertilidade, mas vamos recordar em poucas palavras como é cada um deles:

- Inseminação artificial:

- É a colocação do espermatozoide na cavidade uterina da mulher. Escolhem-se os melhores espermas e os mais móveis, já que é preciso de eles percorrem o caminho para fecundar 0 óvulo;

-Se a mulher tiver algum problema na entrada do útero não é aconselhado este tipo de tratamento.

- Fertilização in vitro (FIV):

- Estimulação dos ovários, ou seja, a indução da ovulação com remédios;

- Monitorização da indução;

- Ovodoação - processo quando há interesse de a mulher doar seus óvulos às mulheres inférteis. É preciso sincronização da doadora de óvulos para receptora, e também, sincronizar o endométrio. Geralmente, quem doa tem seu tratamento (todo ou parte) pago pela receptora. Porém, elas não podem se conhecer. A doação é feita como anônimo, e como o próprio nome diz, é uma doação.

- Injeção Intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI):

- É uma técnica bem similar a FIV, e é indicada aos homens que têm pouco ou quase nenhum espermatozoide ou para aqueles que têm esperma com pouca mobilidade. Neste caso, o embriologista coloca o espermatozoide dentro da óvulo e não é o esperma que escolhe o óvulo;

Novas tecnologias:

- Filmar o embrião 24 horas por dia;

- Vitrificação e ou congelamento de óvulos – opção às mulheres que querem preservar sua fertilidade e adiar a maternidade com segurança;

Transferência de embriões:

- Até 35 anos: transferência de até 2 embriões;

- De 35 a 40 anos: 3 embriões são transferidos;

- acima de 40 anos: 4 embriões são colocados não útero da mulher.

Ciclo menstrual:

- O ciclo considerado fisiológico da mulher é aquele de 28 dias.

-Os de 20, 35 e 40 dias podem ser considerados anormais.

Embrião:

- Os embriões são classificados de A, B, C e D, sendo o A o de maior qualidade.

- Ao optar pela FIV há a possibilidade de o casal optar de fazer o exame de PGD. Este exame é um estudo genético do embrião e é permitido saber se há alguma alteração genética antes de implantá-lo. Este exame é mais indicado para casais inférteis com idade mais avançada.

O que acharam das informações? A próxima palestra promovida pelo Instituto de Ensino e Pesquisa em Medicina Reprodutiva de São Paulo será entre janeiro e fevereiro. E espero ver mais de vocês por lá. Este é mais um texto exclusivo do A Endometriose e Eu. Continue votando no A Endometriose e Eu no prêmio TopBlog Brasil 2013. (clique aqui e dê seu voto) e compartilhe a votação entre seus amigos. O primeiro turno vai até 25 de janeiro. Conto com o voto de todos e a gentileza em compartilhar a votação entre seus amigos. E nisso, a Marcha Mundial contra a Endometriose, será muito importante. Inscreva-se e venha marchar conosco. Beijo carinhoso!! Beijo carinhoso!