"COM A PALAVRA, O ESPECIALISTA", DOUTOR HÉLIO SATO!!!

Desculpe meu sumiço, mas semana passada foi uma correria sem fim! Eu tenho trabalhado muito, na assessoria e aqui no blog. Tenho dormido aproximadamente 4 horas por noite, mas a semana passada foi pauleira por conta da Francal. Andar naquele pavilhão do Anhembi correndo de um lado ao outro, quatro dias direto, das 10h às 20h, com três clientes, até para uma pessoa sã é uma loucura, imagine para quem tem endometriose?!! Mas como para mim a palavra fé e superação estão acima de qualquer coisa, eu consegui e, inclusive, até mesmo pautar um dos jornais da TV Globo para dois, dos três clientes da assessoria que participavam da feira! Como meu ritual diário, eu já levanto e faço uma oração e peço para Deus estar sempre comigo, me abençoar em mais um dia sagrado e também para me proteger de todo mal, e que toda energia negativa que tenta chegar até mim, se transforma em amor! Chegava moída, com dores nas pernas, meus músculos latejavam. Eu tomava banho, comia algo e já ia para a cama colocar as pernas suspensas em três travesseiros.

Por isso, eu não aguentava nem chegar perto do computador. Nem mesmo no blog. E a coluna do doutor Hélio Sato deu uma atrasadinha. Doeu tanto meu coração deixar de ver meu filhote, mas eu sabia que ele estava em ótimas mãos: na de vocês! Por isso, eu fiquei tanto tempo sem postar! Esse truque de colocar as pernas para cima, eu faço há quase 4 anos. Todos os dias eu durmo com as pernas sob dois travesseiros. Quando a coisa tá feia, eu coloco mais um. E o melhor de trabalhar nestas feiras é reencontrar minhas amigas jornalistas e, claro, com isso acabo divulgando o blog. O assunto desta vez foi a Marcha de Um Milhão de Mulheres para Endometriose que se realizará no dia 13 de março de 2014, por enquanto em 22 países. Atenção, voluntários: preencha a ficha de inscrição. Homens, mulheres com ou sem endo, idosos e quem mais quiser será uma honra tê-lo conosco. Afinal, para ter endometriose não tem idade, basta a mulher menstruar e pronto está sujeita a ter essa danada. A Ligia, que reencontrei lá, ficou superempolgada e disse que vai nos ajudar a pautar o evento na mídia. Bom, esse também é um dos meus trabalhos. Até levei alguns panfletos para ela deixar em Campinas, interior de São Paulo, onde mora. Como ela tem parentes médicos, vai deixar nos consultórios deles também.  

Bom, o papo está bom, mas vamos deixar a palavra com quem entende do assunto, nosso especialista o doutor Hélio Sato. Hoje ele vai sanar a dúvida da leitora Lilian Ribeiro dos Santos, de Manaus, no Amazonas. Lilian tem 47 anos e além de ter endometriose, tem útero miomatoso e já retirou nódulos benignos de uma das mamas. Indicaram um tratamento com anticoncepcional injetável e ela esta confusa quanto à terapia. A outra questão vai abordar o anticoncepcional Elani. Eu nunca o tomei, mas sei que muitas endomulheres fazem uso dele para tratar a endometriose. Ela preferiu apenas se identificar com as iniciais de seu nome V.M, e não informou a cidade e estado. Eu até sugiro para as mais tímidas que coloquem as iniciais, mas como uma jornalista perfeccionista eu prefiro que informe a cidade e o estado para situar o leitor. Quem quiser participar da coluna deixe sua pergunta aqui ou escreva para carolinesalazar7@gmail.com e coloque o título “Com a palavra, o Especialista”. Assim é mais fácil identificá-lo e separá-lo ao chegar. Ah, e aproveito para pedir paciência com quem envia email para mim. Sei que todas têm urgência, muitas replicam os emails, mas a demanda está muito, muito grande e eu estou sozinha para responder emails, comentários, escrever artigos, editar os textos dos colaboradores e ainda preparar a marcha.. ufa! Por isso, eu só consigo dormir 4 horas no máximo por noite. Tou levando bronca por isso, mas por enquanto é o que dá. Conto com a compreensão de todas!! Beijo carinhoso!! Caroline Salazar

- Descobri ser portadora de endometriose após uma laparoscopia aos 43 anos. Hoje tenho 47, útero miomatoso, já retirei três nódulos benignos da mama esquerda (Fibroadenoma) e nunca engravidei.  Tenho sentido sintomas da pré-menopausa (fogachos, insônia etc). Receitaram-me o contraceptivo injetável, contracept, para interromper a menstruação, mas isso não aconteceu. Continuo menstruando. Estou confusa. Com os problemas que relatei qual o melhor tratamento? Qual melhor caminho a seguir? Lilian Ribeiro dos Santos, Manaus, Amazonas

Doutor Hélio Sato: É uma situação que cabe várias alternativas:

As opções conservadoras:

- Manter o tratamento hormonal, porém, pode manter o sangramento uterino, via de regra, irregular, com baixo volume, porém, duradouro dada a presença dos miomas, principalmente, se algum é submucoso.

- Fazer uma histeroscopia para retirar algum mioma submucoso e fazer a limpeza do endométrio, a camada funcional do útero, chamado de ablação de endométrio. E, posteriormente, manter alguma medicação hormonal (anticoncepcional hormonal, endoceptivo, injetável, etc...);

Ou aguardar a interrupção da produção dos hormônios sexuais na menopausa, assim, cessar-se-á o sangramento e a inflamação da endometriose, e ir administrando os desconfortos.

A opção mais definitiva é fazer a retirado do útero e assim não ocorrerá mais o sangramento, quanto aos ovários recomenda-se a retirada se os sintomas da endometriose for relevante e durante a cirurgia, de preferência, por laparoscopia, for observado muitos implantes, porém, esta opção remeterá a impossibilidade de gravidez.

Havendo todas estas opções sugiro conversar com o médico que a acompanha para definir qual opção se adequaria aos seus anseios.

- Descobri que tenho endometriose e foi-me receitado o tratamento com anticoncepcional, o Elani 28, por seis meses para ver se tem resultado. Minha questão é se esse remédio realmente poderá ajudar, porque esperar seis meses e depois saber que a endometriose se alastrou não dá. Como a minha parece que está no começo, quero saber qual seria a melhor conduta? V. M

Doutor Hélio Sato: Sim. Pode ajudar no tratamento da endometriose assim como qualquer outro progestogênio e a espera de 3 a 6 meses é para verificar se fez efeito, ou seja, se há o controle da dor na menstruação, dor na relação sexual e outros sintomas. Porém, se a endometriose for profunda (infiltração superior a cinco mm nos órgãos ou tecidos) a eficácia do tratamento medicamentoso costumeiramente é mais baixa. Em relação aos parâmetros de melhora da endometriose, convém além da avaliação clínica. O acompanhamento de exames de imagem (ressonância magnética de pelve ou ultrassom com preparo) e o CA 125 podem auxiliar em alguns casos. Quanto a conduta, ela depende de diversas informações dentre elas a intensidade da dor, o futuro reprodutivo, etc..

Em relação às diferenças das composições das medicações, ou seja, somente progestogênios ou a associação de progestogênios com estrogênios, bem como a continuidade ou intermitência do regime medicamentoso, não existe uma comprovação conclusiva sobre qual é o melhor tratamento para o controle da endometriose. Portanto, a eficácia está na adesão do tratamento e acompanhamento médico adequado. 

Sobre o doutor Hélio Sato:

Ginecologista e obstetra, Hélio Sato é especializado e endometriose e em laparoscopia. Ele tem graduação em Medicina, Residência Médica, Preceptoria, Mestrado e Doutorado em Ginecologia pela Universidade Federal de São Paulo. É pesquisador principal de projeto regular da FAPESP.

Hélio Sato tem certificado em Laparoscopia pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e de Obstetrícia. É membro da AAGL “American Society of Gynecology Laparoscopy” e é membro associado da clinica GERA de reprodução humana. (Acesse o currículo Lattes do doutor Hélio Sato).