HISTERECTOMIA: POR QUE RETIRAR O ÚTERO NÃO É A CURA DA ENDOMETRIOSE?

Já faz um tempão que quero escrever sobre isso. E agora não dá para esperar mais. Ando com o coração dilacerado por ver tantas coisas erradas sendo feitas e não poder fazer muito mais, além daquilo que está ao meu alcance. Ando assustada com estes seres humanos que se dizem médicos no Brasil. Bom, fazer uma faculdade de medicina é fácil, já que a cada esquina tem uma e, para fazê-la, basta ter dinheiro para pagar. Agora, fazer “a faculdade”, é difícil, pois é beem mais difícil de passar no vestibular. Depois fazer pós, mestrado e doutorado... Sim, qualquer pessoa de qualquer profissão que fizer um doutorado usa a nomenclatura de “doutor” antes do nome. Em seguida dedicar sua vida aos estudos, estudar muito, entender e esmiuçar a fundo a especialidade escolhida, não é para qualquer um. Estou espantada, porque milhares de mulheres e de meninas estão operando a torto e a direito e, muitas vezes, perdendo parte de seus órgãos reprodutores, como se isso fosse livrá-las da endometriose. Principalmente, perdendo seus úteros e, assim, tirando o sonho alimentado por muitas dessas mulheres, o da maternidade. Isso é uma mutilação!! Quem disse que o útero causa endometriose? E quem disse que ao retirá-lo, a mulher ficará livre da endometriose? Quem alimenta a doença não é o útero, mas sim os ovários. São eles que injetam hormônios em nosso corpo. Então, retirar este órgão não é jamais à cura para a endo.

Sabe o que me preocupa mais? As cirurgias realizadas num curto espaço. Por exemplo, o meu caso. Eu sou toda cheia de aderências por conta de duas cirurgias erradas que fiz no passado, a de apêndice, aos 13 anos, e a de cisto de ovário, uma laparotomia (a aberta, tipo cesárea) aos 15 anos. Todas já eram a endo, mas só recebi o diagnóstico aos 31, em março de 2009. Primeiro tentei controlar minhas terríveis dores com remédios. O que é correto para quem vai a um especialista que sabe tratar a doença. Nesta época estava na Unifesp, mas comecei o tratamento com Gestinol 28, com meu antigo gineco, que adoro, e que não é especialista em endo, mas um médico mais velho e muito inteligente. Lembro-me bem dele falar: “vamos ver se suas dores melhoram o anticoncepcional contínuo primeiro.” Não entendi direito porque não iria me operar, mas obedeci. As dores não melhoraram mesmo sem menstruar. Em outubro, fui indicada por uma amiga no ambulatório de endometriose e algia pélvica da Unifesp. Afinal, era preciso continuar meu tratamento com quem entendia do assunto. Mesmo com o AC contínuo, minhas dores não melhoraram, mas mesmo assim o dr. Rodrigo pediu para continuar com o Gestinol até fevereiro de 2010. Se as dores não melhorassem, o próximo passo seria entrar em menopausa induzida com o Zoladex 10,8. “E a cirurgia, meu Deus!”, perguntava.

Confesso que fiquei desapontada, pois pensei que assim que chegasse ao ambulatório já seria operada. Na época, ainda me encontrava numa depressão profunda onde só queria morrer. A endo e minha chegada a Unifesp ensinaram-me coisas preciosas, dentre elas: aprender a esperar e a ter paciência. Eu continuava com muita dor. Mas era necessário ter a sabedoria de saber esperar o tempo certo. Lembro-me do meu primeiro dia lá, quando perguntei: “Eu não vou operar.” “A cirurgia Caroline é o terceiro e último passo do tratamento, primeiro temos de tentar os medicamentosos”, disse o dr. Eduardo Schor. Fiquei triste, mas se ele é o especialista porque não iria obedecer? Foi preciso esperar quase um ano e meio do diagnótico para a minha primeira videolaparoscopia, em julho de 2010, já com o dr. Hélio Sato. Minha segunda foi em junho de 2012. Um intervalo de dois anos! Eu tenho muitas aderências entre os órgãos (por conta das duas cirurgias erradas antigas!) e isso não há remédio que tire somente a mão certeira de quem realmente sabe fazer uma laparoscopia.

Por isso optei pelo DIU de plástico, oMirena, para tentar o controle dos focos e das aderências, pois sei que as cirurgias recorrentes só piora nossa condição, já que a procedimento, sempre terá uma nova surpresa. Quanto mais cirurgia, mais aderências, já que elas se formam na própria cicatrização. Nesta minha última, minha trompa esquerda ficou meio infértil, mas nada que me preocupasse ou que vá tirar minha felicidade, pois sei que terei um filho e que isso acontece no tempo de Deus e não no meu. Meu alerta é: cuidado com as cirurgias recorrentes em tão pouco tempo. Vejo meninas operando a cada um mês e meio, dois.... Vai chegar uma hora que os órgãos irão grudar de um jeito que vão virar uma massa só, não dando para diferenciá-los. Existem vários tipos de histerectomias. Por isso é importante ter acesso ao currículo lattes do médico, para saber quais especializações ele tem. Para explicar um pouco mais sobre os tipos de histerectomia, convidei o doutor Hélio Sato, o ginecologista, obstetra e especialista em endometriose em laparoscopia e colaborador do A Endometriose e Eu. Beijos com carinho!!

1. Histerectomia Subtotal - quando é preservado o colo uterino

2. Histerectomia Total - Quando é retirado o corpo e o colo uterino

3. Histerectomia com salpingectomia unilateral e bilateral - Quando é retirado e a(s) tuba(s)

4. Histerectomia com salpingooforectomia unilateral e bilateral - Quando é retirado o útero e a(s) tuba(s) e o(s) ovário(s)

5. Colpectomia parcial - Quando é retirado parte da vagina, habitualmente, a parte superior.

A histerectomia é uma alternativa boa para tratamento de endometriose quando a paciente não pretende mais ter filho(s) e tem idade avançada e cujas possibilidades de gravidez natural é remota. E, nesta situação, habitualmente, devem ser retirados os ovários para melhor sucesso no tratamento da endometriose. Porém, cada paciente deve ser avaliada caso a caso, pois, mesmo, a paciente com reserva ovariana muito baixa, existe a opção da fertilização com óvulos próprios ou doados.

E, talvez, futuramente, até por óvulos originados de células troncos que não provieram dos ovários. Desta forma, atualmente, a histerectomia deve ser muito bem discutida antes de ser optada. E, para a cura da endometriose, via de regra, basta, a histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + remoção dos implantes profundos, se for na vagina, intestino, apêndice, parede abdominal, etc...